Javascript está actualmente desactivado no teu navegador.Cando javascript está desactivado, algunhas funcións deste sitio web non funcionarán.
Rexistra os teus datos específicos e os teus medicamentos específicos de interese e relacionaremos a información que proporcionas cos artigos da nosa extensa base de datos e enviarémosche unha copia en PDF por correo electrónico de forma oportuna.
A relación entre a saúde cardiovascular ideal e o fenotipo vascular das nais obesas e os seus fillos de 6 anos
Autores: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Universidade de Helsinki e Hospitais Universitarios de Helsinki, Helsinki, Finlandia;2 Departamento de Cardiopatías Conxénitas e Cardioloxía Pediátrica, Universidade Médica de Silesia, Katowice, Polonia, Zabrze FMS;3 Instituto de Investigación Médica da Fundación Minerva, Helsinki, Finlandia;4 Departamento de Alimentación e Nutrición, Universidade de Helsinki, Helsinki, Finlandia;5LIKES Centro de Investigación en Saúde e Actividade Deportiva, Jyvaskyla, Finlandia;6 Hospital da Muller da Universidade de Helsinki e Hospital Universitario de Helsinki en Helsinki, Finlandia;7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finlandia;8 Universidade de Helsinki e Departamento de Medicina Xeral e Atención Primaria de Saúde de Helsinki, Hospital Universitario, Helsinki, Finlandia;9 Programa de Investigación de Transformación do Potencial Humano e Departamento de Obstetricia e Xinecoloxía, Escola de Medicina Yang Luling, Universidade Nacional de Singapur, Singapur;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapur Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polonia Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Correo electrónico [email protected] Antecedentes: a xenética e os estilos de vida compartidos pola familia poden causar riscos cardiovasculares, pero a medida en que afectan á estrutura e función das arterias na primeira infancia é escuro.Pretendemos avaliar a asociación entre a saúde cardiovascular ideal en nenos e nais, a aterosclerose subclínica materna e os fenotipos arteriales en nenos.Métodos: A partir da cohorte lonxitudinal do estudo finlandés de prevención da diabetes gestacional (RADIEL), unha análise transversal de 201 fillos nai e fillos de 6,1 ± 0,5 anos de idade avaliou a saúde cardiovascular ideal (IMC, presión arterial, glicosa no sangue en xaxún, colesterol total, etc.). calidade da dieta, actividade física, tabaquismo), composición corporal, ultrasóns carotídeos de ultra alta frecuencia (25 e 35 MHz) e velocidade da onda de pulso.Resultados: Atopamos que non existía correlación entre a saúde cardiovascular ideal do neno e a nai, pero informaron evidencias da correlación de indicadores específicos: colesterol total (r=0,24, P=0,003), IMC (r=0,17, P). =0,02), presión arterial diastólica (r=0,15, P=0,03) e calidade da dieta (r=0,22, P=0,002).O fenotipo arterial pediátrico non ten nada que ver coa saúde cardiovascular ideal do neno ou da nai.Nun modelo de interpretación de regresión multivariado axustado para o sexo dos nenos, a idade, a presión arterial sistólica, a masa corporal magra e a porcentaxe de graxa corporal, o grosor da arteria carótida íntima-media nos nenos só se correlacionou de forma independente co grosor da arteria carótida materna. -media (un aumento de 0,1 mm [95 %] IC 0,05, 0,21, P = 0,001] O grosor da arteria carótida materna íntima-media aumentou 1 mm).Os fillos de nais con aterosclerose subclínica diminuíron a dilatación da arteria carótida (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) e aumentou o grosor íntima-media da arteria carótida (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm, P=0,04 mm) Conclusión: os indicadores ideais de saúde cardiovascular están relacionados heteroxeneamente coas parellas nai-fillo na primeira infancia.Non atopamos ningunha evidencia do efecto da saúde cardiovascular ideal dos nenos ou da nai sobre os fenotipos arteriales dos nenos.O grosor íntima-media da arteria carótida materna pode predecir o grosor íntima-media da arteria carótida nos nenos, pero o seu mecanismo subxacente aínda non está claro.A aterosclerose subclínica materna está relacionada coa rixidez local da arteria carótida na primeira infancia.Palabras chave: enfermidade cardiovascular, aterosclerose, grosor íntima-media da arteria carótida, factores de risco, nenos
Os factores de risco cardiovascular tradicionais contribúen á aparición e desenvolvemento da aterosclerose.1,2 Os factores de risco tenden a agruparse e a súa combinación parece ser máis preditiva do risco cardiovascular individual.3
A American Heart Association define a saúde cardiovascular ideal (ICVH) como un conxunto de sete indicadores de saúde (índice de masa corporal (IMC), presión arterial (PA), glicosa no sangue en xaxún, colesterol total, calidade da dieta, actividade física, tabaquismo) prevención Enfermidades cardiovasculares en nenos e adultos.4 A ICVH está correlacionada negativamente coa aterosclerose subclínica na idade adulta.5 A ICVH e os fenotipos vasculares adversos son predictores fiables de eventos cardiovasculares e mortalidade en adultos.6-8
A enfermidade cardiovascular dos pais aumenta o risco de eventos cardiovasculares na descendencia.9 Os factores ambientais relacionados coa xenética e os estilos de vida comúns considéranse mecanismos potenciais, pero aínda non se determinou a súa contribución.10,11
A correlación entre a ICVH dos pais e dos fillos xa é evidente nos nenos de 11 a 12 anos.Nesta fase, a ICVH dos nenos está relacionada coa elasticidade da arteria carótida e negativamente coa velocidade da onda de pulso femoral cervical (PWV), pero non se reflicte no grosor íntima-media (IMT) da arteria carótida.12 Non obstante, o risco cardiovascular entre os 12 e os 18 anos de idade está asociado a un aumento da IMT carotídea na vida de mediana idade, e non ten nada que ver cos factores de risco durante o mesmo período.13 Faltan probas sobre a forza destas asociacións na primeira infancia.
No noso traballo anterior, non atopamos os efectos da diabetes gestacional ou das intervencións sobre o estilo de vida materno sobre a antropometría da primeira infancia, a composición corporal ou o tamaño e función arterial.14 O foco desta análise é a tendencia interxeracional da agregación do risco cardiovascular.Clase e o seu efecto sobre o fenotipo arterial dos nenos.A hipótese de que a ICVH materna e os substitutos vasculares da enfermidade cardiovascular reflectiranse na ICVH infantil e nos fenotipos arteriales na primeira infancia.
Os datos transversais son dun seguimento de seis anos do estudo finlandés de prevención da diabetes gestacional (RADIEL).O deseño inicial da investigación propúxose noutro lugar.15 En resumo, reclutáronse mulleres que planean quedar embarazadas ou están na primeira metade do embarazo e teñen un risco maior de diabetes gestacional (obesidade e/ou antecedentes de diabetes gestacional) (N=728).O seguimento cardiovascular a 6 anos foi deseñado como un estudo observacional de parellas nai-feito, cun número igual de nais con e sen diabetes gestacional, cun tamaño de cohorte predeterminado (~200).Desde xuño de 2015 ata maio de 2017, enviáronse invitacións continuas aos participantes ata alcanzar o límite e recrutáronse 201 parellas de dúas tuplas.O seguimento está deseñado para nenos de 5 a 6 anos para garantir a cooperación sen sedación, incluíndo a avaliación do grupo binario materno-infantil do tamaño e composición corporal, presión arterial, glicosa no sangue en xaxún e lípidos no sangue, actividade física mediante acelerómetros, calidade da dieta e cuestionarios de tabaquismo (nais), vasos sanguíneos Ecografía e medición da presión intraocular e ecocardiografía en nenos.A dispoñibilidade dos datos está listada na táboa complementaria S1.O Comité de Ética de Obstetricia e Xinecoloxía, Pediatría e Psiquiatría do Hospital Universitario de Helsinki aprobou o protocolo de investigación (20/13/03/03/2015) para unha avaliación de seguimento de seis anos.No momento da inscrición obtívose o consentimento informado por escrito de todas as nais.O estudo realizouse de acordo coa Declaración de Helsinki.
Un investigador experto (TS) usa transdutores de 25 MHz e 35 MHz co sistema Vevo 770, e usa UHF22, UHF48 (frecuencia central similar) e o sistema Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canadá) como os 52 últimos pares de nai e fillo.Imaxe da arteria carótida común 1 cm proximal aos bulbos carotídeos bilaterais, e a posición de repouso estaba en posición supina.Use a frecuencia máis alta que poida visualizar a parede máis afastada para obter imaxes de película de alta calidade que cobren 3-4 ciclos cardíacos.Use Vevo 3.0.0 (Vevo 770) con calibradores electrónicos manuais e software VevoLab (Vevo MD) para analizar as imaxes sen conexión.16 Diámetro de lumen e IMT foron medidos por un observador experimentado (JKMS) ao final da diástole utilizando técnicas de vangarda, sen coñecer as características do suxeito (Figura complementaria S1).Informamos anteriormente de que o coeficiente de variación intra-observador medido mediante ultrasóns de resolución ultra alta en nenos e adultos é de 1,2-3,7% no diámetro do lumen, IMT é de 6,9-9,8% e o coeficiente de variación entre observadores é 1,5-4,6% no diámetro do lumen., 6,0-10,4% da IMT.A puntuación IMT Z carotídea axustada pola idade e o sexo calculouse utilizando a referencia de nenos brancos sans e non obesos.17
O diámetro da luz da arteria carótida mediuse no pico da sístole e na final da diástole para avaliar o índice de rixidez β da arteria carótida e o coeficiente de expansión da arteria carótida.Usando un manguito de tamaño adecuado, utilizouse o método oscilométrico (Dinamap ProCare 200, GE) para rexistrar a presión arterial sistólica e diastólica para os cálculos de rendemento elástico durante a ecografía na posición supina do brazo dereito.O coeficiente de expansión da arteria carótida e o índice de rixidez β da arteria carótida calcúlanse a partir da arteria carótida mediante a seguinte fórmula:
Entre eles, CCALAS e CCALAD son a área da luz da arteria carótida común durante a sístole e a diástole respectivamente;CCALDS e CCALDD son o diámetro da luz da arteria carótida común durante a sístole e a diástole respectivamente;SBP e DBP son presión arterial sistólica e diastólica.18 O coeficiente de variación do coeficiente de expansión da arteria carótida no observador é do 5,4%, o coeficiente de variación do índice de rixidez β da arteria carótida é do 5,9% e o coeficiente de variación entre observadores da expansión da arteria carótida é do 11,9% e 12,8% do índice de rixidez β da arteria carótida.
O tradicional ultrasóns de alta resolución Vivid 7 (GE) equipado cun transdutor lineal de 12 MHz utilizouse para rastrexar aínda máis a placa da arteria carótida materna.A partir da arteria carótida común preto do bulbo, a arteria carótida é examinada bilateralmente a través da bifurcación e a parte proximal das arterias carótidas interna e externa.Segundo o consenso de Mannheim, a placa defínese como 1. Engrosamento local da parede do vaso en 0,5 mm ou 50% da IMT circundante ou 2. O grosor total da parede arterial supera os 1,5 mm.19 Valorouse a presenza de placa mediante unha dicotomía.O observador primario (JKMS) realiza de forma independente medicións repetidas nun subconxunto de imaxes (N = 40) para avaliar a variabilidade intraobservador, e o segundo observador (TS) avalía a variabilidade entre observadores.O κ de Cohen da variabilidade intra-observador e da variabilidade inter-observador foron 0,89 e 0,83, respectivamente.
O PWV foi medido por unha enfermeira investigadora adestrada para avaliar a rixidez arterial rexional mediante un sensor mecánico (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francia) mentres descansaba en posición supina.20 Os sensores colócanse na arteria carótida dereita, na arteria radial dereita e na arteria femoral dereita para avaliar o tempo de tránsito central (arteria carótida dereita-arteria femoral) e periférico (arteria carótida dereita-arteria radial).Use unha cinta métrica para medir a distancia directa entre os puntos de gravación a 0,1 cm máis próximo.A distancia da arteria carótida femoral dereita multiplícase por 0,8 e despois utilízase no cálculo do PWV central.Repita a gravación en posición supina.Obtivéronse dous rexistros cando se realizou o terceiro rexistro nun escenario onde a diferenza entre as medicións era superior a 0,5 m/s (10%).Na configuración de máis de dúas medicións, utilízase para a análise o resultado co valor de tolerancia máis baixo.A tolerancia é un parámetro de calidade que cuantifica a variabilidade da onda de pulso durante a gravación.Utilizar a media de polo menos dúas medidas na análise final.Pódese medir o PWV de 168 nenos.O coeficiente de variación das medicións repetidas foi do 3,5% para a PWV da arteria carótida-femoral e do 4,8% para a PWV da arteria carótida-radial (N=55).
Utilízase un conxunto de tres indicadores binarios para reflectir a aterosclerose subclínica da nai: a presenza de placa da arteria carótida, a IMT da arteria carótida axustada a idade e supera o percentil 90 na nosa mostra, e máis do 90 por cento O PWV do pescozo e do fémur é igualado. coa idade e a presión arterial óptima.vinte un
ICVH é un conxunto de 7 indicadores binarios cun rango acumulativo de 0 a 7 (canto maior sexa a puntuación, máis acorde coas directrices).4 Os indicadores ICVH utilizados neste estudo son consistentes coa definición orixinal (fixéronse tres modificacións) -Táboa complementaria S2) e inclúen:
A calidade da dieta avalíase mediante o Índice de alimentación saudable do neno finlandés (intervalo 1-42) e o índice de inxestión de alimentos saudables da nai (intervalo 0-17).Ambos os índices cobren 4 das 5 categorías incluídas no indicador de dieta orixinal (excepto a inxestión de sodio).23,24 O valor crítico da calidade da dieta ideal e non ideal defínese como un 60% ou máis para reflectir a calidade da dieta orixinal.Definición do indicador (o ideal é que se cumpran máis de 3 dos 5 criterios).En referencia á recente poboación infantil finlandesa saudable (87,7% para as nenas, 78,2% para os nenos), se se supera o limiar específico de xénero para nenos con sobrepeso, o IMC do neno defínese como non ideal, que é lixeiramente diferente do 85. % da poboación finlandesa.22 Debido a un gran número de abandonos escolares e un valor discriminante moi baixo (Táboa complementaria S1, o 96% das nais cumpre os criterios ICVH), excluíuse a actividade física das mulleres embarazadas e deitadas.O ICVH divídese subxectivamente nas seguintes categorías: baixa (nenos de 0 a 3 anos, nais de 0 a 2 anos), media (nenos de 4 a nais, nais de 3 a 4 anos) e alta (nenos e nais de 5 a 6 anos), que ofrece a oportunidade de comparar diferentes categorías. .
Use equipos electrónicos (Seca GmbH & Co. KG, Alemaña) para medir a altura e o peso con 0,1 cm e 0,1 kg máis próximos.As puntuacións Z de IMC infantil xéranse con referencia ao conxunto de datos de poboación finlandés máis recente.22 A composición corporal superou a avaliación da impedancia bioeléctrica (InBody 720, InBody Bldg, Corea do Sur).
A presión arterial en repouso foi medida polo método oscilométrico desde o brazo dereito en posición sentada (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Países Baixos) cun manguito suficiente.A presión arterial sistólica e diastólica media calcúlase a partir das dúas medicións máis baixas (un mínimo de tres medicións).O valor Z da presión arterial dos nenos calcúlase segundo as directrices.25
Recolléronse mostras de sangue de glicosa plasmática e lípidos en condicións de xaxún.Excluíronse da análise os resultados de 3 nenos cun cumprimento incerto do xaxún (triglicéridos elevados excesivos, glicosa no sangue en xaxún e hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c)).O colesterol total, o colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), o colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e os triglicéridos determínanse por métodos enzimáticos, determinación de glicosa plasmática e hexoquinase enzimática e HbA1c e analizador inmunoturbidimétrico (Roche Diagnostics, Basilea, Suíza) para a súa avaliación. .
A inxestión dietética da nai foi avaliada mediante o cuestionario de frecuencia alimentaria e avaliouse ademais polo índice de inxestión de alimentos saudables.O Índice de Inxestión de Alimentos Saudables validouse previamente como unha ferramenta útil para reflectir o cumprimento da Recomendación 26 de Nutrición Nórdica na cohorte orixinal de RADIEL.24 En definitiva, contén 11 ingredientes, que abarcan o consumo de verduras, froitas e froitas, cereais ricos en fibra, peixe, leite, queixo, aceite de cociña, salsas graxas, snacks, bebidas azucradas e comida rápida.Canto maior sexa a puntuación reflicte, maior será o grao de cumprimento das recomendacións.A calidade da dieta dos nenos foi avaliada a través de rexistros de alimentos de 3 días e avaliouse posteriormente polo Índice de alimentación saudable para nenos finlandeses.O índice de alimentación saudable dos nenos finlandeses xa foi validado previamente na poboación pediátrica finlandesa.23 Inclúe cinco tipos de alimentos: legumes, froitas e froitas;aceite e margarina;alimentos ricos en azucre;peixe e peixe e verduras;e leite desnatado.O consumo de alimentos está puntuado de xeito que canto maior sexa o consumo, maior será a puntuación.Excepto para os alimentos que conteñen moito azucre, a puntuación invírtese.Antes de puntuar, axusta a inxestión de enerxía dividindo a inxestión (gramos) pola inxestión de enerxía (kcal).Canto maior sexa a puntuación, mellor será a calidade da dieta dos nenos.
A actividade física de moderada a vigorosa (MVPA) foi medida mediante un acelerómetro de cadeira infantil (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, EUA) e un brazalete materno (SenseWear ArmBand Pro 3).Instruíuse a usar o monitor durante o tempo de esperto e de sono, pero o tempo de durmir foi excluído da análise.O monitor infantil recolle datos a unha frecuencia de mostraxe de 30 Hz.Os datos adoitan filtrarse, converterse nun reconto de época de 10 segundos e analizarse mediante o punto de corte de Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 O monitor nai recolle os valores MET na época de 60 segundos.O MVPA calcúlase cando o valor MET supera 3. A medición efectiva defínese como polo menos 2 días laborables e 1 fin de semana (rexistrando polo menos 480 minutos por día) e 3 días laborables e 1 fin de semana (rexistrando polo menos 720 minutos por día) nai.O tempo MVPA calcúlase como unha media ponderada [(media MVPA minutos/día nos días laborables × 5 + media MVPA minutos/día nos fins de semana × 2)/7], ademais, como porcentaxe do tempo total de uso.Utilizáronse como referencia os datos máis recentes de actividade física da poboación finlandesa.28
O cuestionario utilizouse para obter información sobre o tabaquismo da nai, as enfermidades crónicas, os medicamentos e a educación.
Os datos exprésanse como media ± SD, mediana (intervalo intercuartílico) ou recontos (porcentaxe).Avalía a distribución normal de todas as variables continuas baseándose no histograma e na gráfica QQ normal.
A proba t de mostra independente, a proba U de Mann-Whitney, a análise unidireccional da varianza, a proba de Kruskal-Wallis e a proba de chi cadrado utilizáronse segundo corresponda para os grupos de comparación (nai e fillo, neno e nena ou ICVH baixa, media e alta). ).
Utilizouse o coeficiente de correlación de rangos de Pearson ou Spearman para explorar a asociación univariada entre as características do neno e da nai.
Utilizouse o modelo de regresión lineal multivariado para establecer un modelo explicativo para o colesterol HDL e IMT carotídeo dos nenos.A selección de variables baséase na correlación e o xuízo clínico de expertos, evita unha multicolinealidade significativa no modelo e inclúe potenciais factores de confusión.A multicolinealidade avalíase mediante o factor de inflación da varianza, cun valor máximo de 1,9.Utilizouse a regresión lineal multivariada para analizar a interacción.
P ≤ 0,05 de dúas colas definiuse como significativo, excepto na análise de correlación dos determinantes da IMT da arteria carótida en nenos con P ≤ 0,01.
As características dos participantes móstranse na táboa 1 e na táboa complementaria S3.En comparación coa poboación de referencia, a puntuación Z de IMC dos nenos e a puntuación Z de BP aumentaron.O noso traballo anterior informou de datos detallados sobre a morfoloxía arterial en nenos.14 Só 15 (12%) nenos e 5 (2,7%) nais cumpriron todos os criterios de ICVH (figuras complementarias 2 e 3, táboas complementarias S4-S6).
A puntuación ICVH acumulada materna e infantil só se relaciona cos nenos (nenos: rs=0,32, P=0,01; nenas: rs=-0,18, P=0,2).Cando se analiza como unha variable continua, a análise de correlación univariada materno-infantil ten unha importancia significativa na medición dos lípidos no sangue, a HbA1C, a obesidade, a presión arterial diastólica e a calidade da dieta (Figuras complementarias S4-S10).
O LDL, o HDL e o colesterol total infantil e materno están correlacionados (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Figura 1).Cando se estratificou polo sexo do neno, a correlación entre o LDL e o colesterol total do neno e da nai permaneceu significativa só nos nenos (Táboa complementaria S7).Os triglicéridos e o colesterol HDL están correlacionados coa porcentaxe de graxa corporal das nenas (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, respectivamente, Figura 1, Táboa complementaria S8).
Figura 1 A relación entre os lípidos no sangue do neno e da nai.Gráfico de dispersión con liña de regresión lineal (intervalo de confianza do 95%);(AC) niveis de lípidos no sangue materno e infantil;(D) porcentaxe de graxa corporal da nena e colesterol de lipoproteínas de alta densidade.Os resultados significativos móstranse en negra (P ≤ 0,05).
Abreviaturas: LDL, lipoproteína de baixa densidade;HDL, lipoproteína de alta densidade;r, coeficiente de correlación de Pearson.
Descubrimos que había unha correlación significativa entre a HbA1C do neno e da nai (r=0,27, P=0,004), pero non estaba relacionada coa glicosa no sangue en xaxún (P=0,4).A puntuación Z do IMC dos nenos, pero non a porcentaxe de graxa corporal, está débilmente correlacionada co IMC da nai e a relación cintura-cadeira (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, respectivamente).O valor Z da presión arterial diastólica dos nenos está débilmente correlacionado coa presión arterial diastólica da nai (r=0,15, P=0,03).O índice de dieta saudable dos nenos finlandeses correlaciona co índice de inxestión de alimentos saudables da nai (r=0,22, P 0,002).Esta relación só se observou nos nenos (r=0,31, P=0,001).
Despois de excluír as nais que foron tratadas por hipertensión, hipercolesterolemia ou hiperglicemia, os resultados foron consistentes.
O fenotipo arterial detallado móstrase na táboa complementaria S9.A estrutura vascular dos nenos é independente das características dos nenos (Táboa complementaria S10).Non observamos ningunha asociación entre a ICVH infantil e a estrutura ou función vascular.Na análise dos nenos estratificados por puntuacións ICVH, observamos que as puntuacións IMT Z carotídeas dos nenos con puntuacións moderadas aumentaron en comparación cos nenos con puntuacións baixas (media ± SD; puntuación moderada 0,41 ± 0,63 vs puntuación baixa - 0,07 ± 0,71, P). = 0,03, Táboa complementaria S11).
A ICVH materna non está asociada co fenotipo vascular dos nenos (táboas complementarias S10 e S12).Os nenos e a IMT da arteria carótida materna están correlacionados (figura 2), pero a correlación materno-infantil entre os diferentes parámetros de rixidez vascular non é estatisticamente significativa (táboa complementaria 9, figura complementaria S11).Nun modelo de interpretación de regresión multivariado axustado para o sexo dos nenos, a idade, a presión arterial sistólica, a masa corporal magra e a porcentaxe de graxa corporal, a IMT carotídea materna é o único predictor independente da IMT carotídea dos nenos (R2 axustado = 0,08).Por cada aumento de 1 mm na IMT carotídea materna, a IMT carotídea infantil aumentou 0,1 mm (IC 95% 0,05, 0,21, P = 0,001) (Táboa complementaria S13).O sexo do neno non mitigou este efecto.
Figura 2 Correlación entre o grosor íntima-media da arteria carótida en nenos e nais.Gráfico de dispersión con liña de regresión lineal (intervalo de confianza do 95%);(A) IMT carotídeo materno e infantil, (B) percentil IMT carotídeo materno e puntuación z de IMT carotídeo infantil.Os resultados significativos móstranse en negra (P ≤ 0,05).
A puntuación dos vasos sanguíneos maternos correlaciona co coeficiente de expansión da arteria carótida e o índice de rixidez β nos nenos (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Táboa complementaria S10, respectivamente).Os nenos nacidos de nais cunha puntuación vascular de 1-3 teñen un menor coeficiente de expansión da arteria carótida que os nacidos de nais cunha puntuación de 0 (media ± desviación estándar, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) e hai unha tendencia a aumentar o índice de rixidez β da arteria carótida (mediana (IQR), 3,0 (0,7) e 2,8 (0,7), P=0,052) e a IMT da arteria carótida (media ± SD, 0,37 ± 0,04 e 0,35 ± 0,04). mm, P=0,06) (Figura 3), Táboa complementaria S14).
Figura 3 Fenotipo vascular infantil estratificado pola puntuación vascular materna.Os datos exprésanse como media + SD, P coa proba de t mostra independente (A e C) e proba U de Mann-Whitney (B).Os resultados significativos móstranse en negra (P ≤ 0,05).Puntuación dos vasos sanguíneos maternos: rango 0-3, un conxunto de tres indicadores binarios: a presenza de placa carótida, o grosor da arteria carótida íntima-media axustada pola idade e superou o 90% na nosa mostra e a onda de pulso cervical-femoral. velocidade superada o 90% son de idade e presión arterial óptima.vinte un
A puntuación materna (ICVH, puntuación vascular) e a combinación de puntuacións infantís e maternas non están relacionadas co fenotipo arterial dos nenos (Táboa complementaria S10).
Nesta análise transversal das nais e dos seus fillos de 6 anos, investigamos a asociación entre a ICVH infantil, a ICVH materna e a aterosclerose subclínica materna coa estrutura e función das arterias dos nenos.O principal achado é que só a aterosclerose subclínica da nai, mentres que os factores de risco cardiovascular convencionais dos nenos e da nai non están relacionados cos cambios adversos nos fenotipos vasculares da primeira infancia.Esta nova visión do desenvolvemento vascular da primeira infancia aumenta a nosa comprensión do impacto interxeracional da aterosclerose subclínica.
Informamos evidencias de diminución da dilatación da arteria carótida e tendencias na rixidez beta da arteria carótida e IMT da arteria carótida en fillos de nais con substitutos vasculares de enfermidades cardiovasculares.Non obstante, non existe unha correlación directa entre os indicadores da función vascular materna e infantil.A hipótese de que incluír a placa materna na puntuación vascular aumenta significativamente o seu valor preditivo.
Observamos unha correlación positiva entre a IMT da arteria carótida en nenos e nais;con todo, o mecanismo aínda non está claro porque a IMT da arteria carótida nos nenos é independente das características do neno e da nai.A asociación entre a puntuación ICVH dos nenos e a IMT carotídea mostrou inconsistencia, porque non observamos ningunha diferenza entre ICVH baixa e ICVH alta.
Sabemos que outros factores poden desempeñar un papel, incluíndo a circunferencia da cabeza dos nenos, que pode ser un importante predictor do tamaño da arteria carótida nas primeiras etapas do crecemento.Ademais, os nosos resultados poden ser atribuíbles a factores non medidos que afectan o desenvolvemento vascular fetal.Non obstante, xa informamos anteriormente de que o sobrepeso/obesidade e a diabetes gestacional antes do embarazo non teñen ningún efecto sobre a IMT carotídea da primeira infancia.14 Son necesarias máis investigacións para explorar a influencia da estrutura e función arterial no crecemento e antecedentes xenéticos dos nenos.
As asociacións informadas son consistentes con estudos previos realizados en adolescentes, que proporcionaron evidencias de asociacións entre fenotipos vasculares pais e fillos, incluíndo a IMT carotídea, aínda que o tamaño corporal non se axustou na análise.29 A considerable herdanza da IMT carotídea confirma aínda máis isto e a rixidez arterial adulta.30,31
A asociación observada entre a aterosclerose subclínica materna e o fenotipo vascular infantil non foi ampliada pola ICVH materna.Isto é consistente con estudos anteriores nos que unha gran parte da variación no fenotipo vascular dos nenos explícase por factores xenéticos independentes dos factores de risco cardiovascular convencionais dos pais e dos fillos.29
Ademais, os cambios vasculares observados non teñen nada que ver coa ICVH infantil, o que indica a principal influencia do fondo xenético da primeira infancia.A contribución dos factores ambientais parece cambiar coa idade dos nenos, xa que un gran estudo de cohorte transversal anterior de nenos de 11 a 12 anos informou dunha asociación significativa entre a función vascular dos nenos e a ICVH.12
Hora de publicación: 14-Xul-2021