Departamento de Medicina de Laboratorio, Hospital Popular da Rexión Autónoma de Guangxi Zhuang, Nanning, China
Departamento de Medicina de Laboratorio, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Departamento de Medicina de Laboratorio, Hospital Popular da Rexión Autónoma de Guangxi Zhuang, Nanning, China
Departamento de Medicina de Laboratorio, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Usa a seguinte ligazón para compartir a versión de texto completo deste artigo cos teus amigos e colegas.Aprender máis.
Para comprender mellor os cambios patolóxicos da COVID-19, é propicio para a xestión clínica da enfermidade e a preparación para a onda de pandemias similares no futuro.
Analizáronse retrospectivamente os parámetros hematolóxicos de 52 pacientes con COVID-19 ingresados en hospitais designados.Os datos foron analizados mediante o software estatístico SPSS.
Antes do tratamento, os subconxuntos de células T, linfocitos totais, ancho de distribución de glóbulos vermellos (RDW), eosinófilos e basófilos eran significativamente máis baixos que despois do tratamento, mentres que os indicadores de inflamación de neutrófilos, neutrófilos e linfocitos A relación (NLR) e a proteína C β reactiva ( Os niveis de PCR), así como os glóbulos vermellos (RBC) e a hemoglobina diminuíron significativamente despois do tratamento.Os subconxuntos de células T, os linfocitos totais e os basófilos dos pacientes graves e críticos foron significativamente inferiores aos dos pacientes moderados.Os neutrófilos, NLR, eosinófilos, procalcitonina (PCT) e CRP son significativamente máis elevados en pacientes graves e graves que en pacientes moderados.Os CD3+, CD8+, linfocitos totais, plaquetas e basófilos dos pacientes maiores de 50 anos son máis baixos que os menores de 50 anos, mentres que os neutrófilos, NLR, CRP, RDW en pacientes maiores de 50 anos son máis altos que os menores de 50 anos.En pacientes graves e en estado crítico, existe unha correlación positiva entre o tempo de protrombina (PT), a alanina aminotransferase (ALT) e a aspartato aminotransferase (AST).
Os subconxuntos de células T, reconto de linfocitos, RDW, neutrófilos, eosinófilos, NLR, CRP, PT, ALT e AST son indicadores importantes na xestión, especialmente para pacientes graves e graves con COVID-19.
A pandemia de Coronavirus (COVID-19) de 2019 causada por un novo tipo de coronavirus estalou en decembro de 2019 e estendeuse rapidamente por todo o mundo.1-3 Ao comezo do brote, o foco clínico estaba nas manifestacións e na epidemioloxía, combinada coa tomografía computarizada para facer imaxes dos pacientes 4 e 5, e despois diagnosticáronse con resultados positivos de amplificación de nucleótidos.Non obstante, posteriormente atopáronse diversas lesións patolóxicas en diferentes órganos.6-9 Cada vez son máis as evidencias que demostran que os cambios fisiopatolóxicos da COVID-19 son máis complicados.O ataque do virus causa danos múltiples en órganos e o sistema inmunitario reacciona de forma exagerada.Observáronse aumentos nas citocinas séricas e alveolares e nas proteínas de resposta inflamatoria7, 10-12, e atopáronse linfopenia e subconxuntos anormais de células T en pacientes críticos.13, 14 Infórmase de que a relación entre neutrófilos e linfocitos converteuse nun indicador útil para distinguir nódulos tiroideos malignos e benignos na práctica clínica.15 A NLR tamén pode axudar a distinguir os pacientes con colite ulcerosa dos controis sans.16 Tamén xoga un papel na tiroidite e está asociada coa diabetes tipo 2.17, 18 RDW é un marcador de eritrocitose.Os estudos descubriron que axuda a distinguir nódulos tiroideos, diagnosticar a artrite reumatoide, a enfermidade do disco lumbar e a tiroidite.19-21 CRP é un predictor universal de inflamación e foi estudado en moitos casos.22 Descubriuse recentemente que NLR, RDW e CRP tamén están implicados na COVID-19 e xogan un papel importante no diagnóstico e prognóstico da enfermidade.11, 14, 23-25 Por iso, os resultados das probas de laboratorio son importantes para avaliar o estado do paciente e tomar decisións de tratamento.Analizamos retrospectivamente os parámetros de laboratorio de 52 pacientes con COVID-19 que foron hospitalizados en hospitais designados no sur de China segundo o seu pre e post-tratamento, gravidade e idade, para comprender mellor os cambios patolóxicos da enfermidade e axudar á xestión clínica futura. de COVID-19.
Este estudo realizou unha análise retrospectiva de 52 pacientes con COVID-19 ingresados no hospital designado Nanning Fourth Hospital desde o 24 de xaneiro de 2020 ata o 2 de marzo de 2020. De entre eles, 45 estaban moderadamente enfermos e 5 estaban gravemente enfermos.Por exemplo, a idade oscila entre os 3 meses e os 85 anos.En canto ao xénero, houbo 27 homes e 25 mulleres.O paciente presenta síntomas como febre, tose seca, fatiga, dor de cabeza, falta de aire, conxestión nasal, secreción nasal, dor de garganta, dor muscular, diarrea e mialxia.A tomografía computarizada mostrou que os pulmóns estaban irregulares ou vidro esmerilado, o que indicaba pneumonía.Diagnosticar segundo a 7ª edición das directrices chinesas de diagnóstico e tratamento da COVID-19.Confirmado mediante a detección de qPCR en tempo real de nucleótidos virais.Segundo os criterios diagnósticos, os pacientes foron divididos en grupos moderados, graves e críticos.En casos moderados, o paciente desenvolve febre e síndrome respiratoria, e os achados de imaxe mostran patróns de pneumonía.Se o paciente cumpre algún dos seguintes criterios, o diagnóstico é grave: (a) dificultade respiratoria (frecuencia respiratoria ≥30 respiracións/min);(b) saturación de osíxeno no sangue do dedo en repouso ≤93 %;(c) presión de osíxeno arterial (PO2) )/Fracción inspiratoria O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Se o paciente cumpre algún dos seguintes criterios, o diagnóstico é grave: (a) insuficiencia respiratoria que require ventilación mecánica;(b) choque;(c) Outra insuficiencia orgánica que requira tratamento na unidade de coidados intensivos (UCI).Segundo os criterios anteriores, 52 pacientes foron diagnosticados como gravemente enfermos en 2 casos, gravemente enfermos en 5 casos e moderadamente enfermos en 45 casos.
Todos os pacientes, incluídos os pacientes moderados, graves e graves, son tratados de acordo cos seguintes procedementos básicos: (a) Terapia adyuvante xeral;(b) Terapia antiviral: lopinavir/ritonavir e α-interferón;(c) A dosificación da fórmula da medicina tradicional chinesa pódese axustar segundo o estado do paciente.
Este estudo foi aprobado polo Comité de Revisión do Instituto de Investigación do Cuarto Hospital de Nanning e utilizouse para recoller información do paciente.
Análise de hematoloxía de sangue periférico: a análise de hematoloxía de sangue periférico realízase no analizador de hematoloxía Mindray BC-6900 (Mindray) e o analizador de hematoloxía Sysmex XN 9000 (Sysmex).A mostra de sangue anticoagulante do ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) en xaxún foi recollida na mañá seguinte ao ingreso do paciente no hospital.Verificouse a avaliación da coherencia entre os dous analizadores de sangue anteriores de acordo cos procedementos de control de calidade do laboratorio.Na análise de hematoloxía obtéñense o reconto e diferenciación de glóbulos brancos (WBC), glóbulos vermellos (RBC) e índice xunto con gráficos de dispersión e histogramas.
Citometría de fluxo de subpoboacións de linfocitos T: BD (Becton, Dickinson and Company) Utilizouse o citómetro de fluxo FACSCalibur para a análise de citometría de fluxo para analizar as subpoboacións de células T.Analiza os datos mediante o software MultiSET.A medición realizouse segundo os procedementos normalizados de operación e as instrucións do fabricante.Use un tubo de recollida de sangue anticoagulado con EDTA para recoller 2 ml de sangue venoso.Mestura suavemente a mostra xirando o tubo de mostra varias veces para evitar a condensación.Despois de recoller a mostra, envíase ao laboratorio e analízase nun prazo de 6 horas a temperatura ambiente.
Análise de inmunofluorescencia: a proteína C reactiva (PCR) e a procalcitonina (PCT) analizáronse inmediatamente despois da finalización da análise utilizando mostras de sangue analizadas por hematoloxía, e analizáronse no analizador de inmunofluorescencia FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) en a análise.) Seguir as instrucións do fabricante e as normas de procedemento de laboratorio.
Analiza a alanina aminotransferase sérica (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) no analizador químico HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).O tempo de protrombina (PT) analizouse no analizador STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Reacción en cadea da polimerase cuantitativa de transcrición inversa (RT-qPCR): use modelos de ARN illados de hisopos nasofarínxeos ou secrecións das vías respiratorias inferiores para realizar a RT-qPCR para detectar SARS-CoV-2.Os ácidos nucleicos separáronse na plataforma de separación automática de ácidos nucleicos SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).O kit de detección foi proporcionado pola Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. e Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. O ciclo térmico realizouse nun termociclador ABI 7500 (Applied Biosystems).Os resultados das probas de nucleósidos víricos defínense como positivos ou negativos.
Utilizouse o software SPSS versión 18.0 para a análise de datos;Aplicáronse a proba t de mostra pareada, a proba t de mostra independente ou a proba U de Mann-Whitney e considerouse significativo un valor de P <,05.
Cinco pacientes en estado crítico e dous pacientes en estado crítico eran maiores que os do grupo moderado (69,3 fronte a 40,4).A información detallada de 5 pacientes en estado crítico e 2 pacientes en estado crítico móstrase nas táboas 1A e B. Os pacientes graves e graves adoitan ser baixos en subconxuntos de células T e recontos totais de linfocitos, pero o reconto de glóbulos brancos é aproximadamente normal, excepto nos pacientes. con glóbulos brancos elevados (11,5 × 109/L).Os neutrófilos e os monocitos tamén son elevados.Os valores séricos de PCT, ALT, AST e PT de 2 pacientes en estado crítico e 1 paciente en estado crítico foron elevados, e os valores de PT, ALT e AST de 1 paciente crítico e 2 pacientes críticos estaban correlacionados positivamente.Case todos os 7 pacientes tiñan niveis elevados de PCR.Os eosinófilos (EOS) e os basófilos (BASO) tenden a ser baixos en pacientes críticos e gravemente enfermos (táboas 1A e B).A táboa 1 enumera a descrición do rango normal de parámetros hematolóxicos na poboación adulta chinesa.
A análise estatística mostrou que antes do tratamento, os linfocitos T CD3+, CD4+, CD8+, linfocitos totais, ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW), eosinófilos e basófilos eran significativamente máis baixos que despois do tratamento (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 e .001).Os indicadores inflamatorios neutrófilos, relación neutrófilos/linfocitos (NLR) e CRP antes do tratamento foron significativamente máis altos que despois do tratamento (P = .004, .011 e .017, respectivamente).Hb e RBC diminuíron significativamente despois do tratamento (P = .032, .026).O PLT aumentou despois do tratamento, pero non foi significativo (P = .183) (táboa 2).
Os subconxuntos de células T (CD3+, CD4+, CD8+), os linfocitos totais e os basófilos dos pacientes graves e en estado crítico foron significativamente inferiores aos dos pacientes moderados (P = 0,025, 0,048, 0,027, 0,006 e 0,046).Os niveis de neutrófilos, NLR, PCT e CRP en pacientes graves e en estado crítico foron significativamente superiores aos dos pacientes moderados (P = .005, .002, .049 e .002, respectivamente).Os pacientes graves e críticos tiñan un PLT máis baixo que os pacientes moderados;con todo, a diferenza non foi estatisticamente significativa (táboa 3).
Os CD3+, CD8+, linfocitos totais, plaquetas e basófilos dos pacientes maiores de 50 anos foron significativamente inferiores aos dos pacientes menores de 50 anos (P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 e 0,039, respectivamente), mentres que os maiores de 50 anos. 50 anos Os neutrófilos dos pacientes, a relación NLR, os niveis de PCR e o RDW foron significativamente superiores aos dos pacientes menores de 50 anos (P = 0,0191, 0,015, 0,009 e 0,010, respectivamente) (táboa 4).
O COVID-19 é causado pola infección polo coronavirus SARS-CoV-2, que apareceu por primeira vez en Wuhan, China en decembro de 2019. O brote de SARS-CoV-2 estendeuse rapidamente despois e provocou unha pandemia global.1-3 Debido ao escaso coñecemento da epidemioloxía e patoloxía do virus, a taxa de mortalidade ao comezo do brote é elevada.Aínda que non hai fármacos antivirais, a xestión e o tratamento de seguimento da COVID-19 melloráronse moito.Isto é especialmente certo en China cando as terapias adyuvantes se combinan coa medicina tradicional chinesa para tratar casos precoces e moderados.26 pacientes con COVID-19 beneficiáronse dunha mellor comprensión dos cambios patolóxicos e dos parámetros de laboratorio da enfermidade.enfermidade.Desde entón, a taxa de mortalidade diminuíu.Neste informe, non houbo mortes entre os 52 casos analizados, incluídos 7 pacientes graves e en estado crítico (táboa 1A e B).
As observacións clínicas descubriron que a maioría dos pacientes con COVID-19 teñen reducidos linfocitos e subpoboacións de células T, que están relacionados coa gravidade da enfermidade.13, 27 Neste informe, comprobouse que CD3+, CD4+, células T CD8+, linfocitos totais, RDW antes do tratamento, eosinófilos e basófilos eran significativamente máis baixos que despois do tratamento (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 e .001).Os nosos resultados son similares aos informes anteriores.Estes informes teñen importancia clínica no seguimento da gravidade do COVID-19.8, 13, 23-25, 27, mentres que os indicadores inflamatorios neutrófilos, relación neutrófilos/linfocitos (NLR) e PCR despois do pretratamento que do tratamento (P = 0,004, . 011 e .017, respectivamente), que foron observados e informados previamente en pacientes con COVID-19.Polo tanto, estes parámetros considéranse indicadores útiles para o tratamento da COVID-19.8.Despois do tratamento, 11 hemoglobina e glóbulos vermellos reducíronse significativamente (P = 0,032, 0,026), o que indica que o paciente tiña anemia durante o tratamento.Observouse un aumento da PLT despois do tratamento, pero non foi significativo (P = .183) (táboa 2).Pénsase que a diminución dos linfocitos e das subpoboacións de células T está relacionada co esgotamento celular e a apoptose cando se acumulan en sitios inflamatorios que combaten o virus.Ou ben, poden ter sido consumidos por secreción excesiva de citocinas e proteínas inflamatorias.8, 14, 27-30 Se os subconxuntos de linfocitos e células T son persistentemente baixos e a relación CD4+/CD8+ é alta, o prognóstico é malo.29 Na nosa observación, os linfocitos e os subconxuntos de células T recuperáronse despois do tratamento e os 52 casos foron curados (táboa 1).Observáronse altos niveis de neutrófilos, NLR e CRP antes do tratamento, e despois diminuíron significativamente despois do tratamento (P = .004, .011 e .017, respectivamente) (táboa 2).Previamente informouse da función dos subconxuntos de células T na infección e na resposta inmune.29, 31-34
Como o número de pacientes graves e críticos é demasiado pequeno, non realizamos análises estatísticas sobre os parámetros entre pacientes graves e críticos e pacientes moderados.Os subconxuntos de células T (CD3+, CD4+, CD8+) e os linfocitos totais dos pacientes graves e críticos son significativamente inferiores aos dos pacientes moderados.Os niveis de neutrófilos, NLR, PCT e CRP en pacientes graves e críticos foron significativamente máis altos que os dos pacientes moderados (P = .005, .002, .049 e .002, respectivamente) (táboa 3).Os cambios nos parámetros de laboratorio están relacionados coa gravidade da COVID-19.35.36 A causa da basofilia non está clara;isto pode deberse ao consumo de alimentos mentres se loita contra o virus no lugar da infección similar aos linfocitos.35 O estudo descubriu que os pacientes con COVID-19 grave tamén tiñan eosinófilos reducidos;14 Non obstante, os nosos datos non mostraron que este fenómeno poida deberse ao pequeno número de casos graves e críticos observados no estudo.
Curiosamente, descubrimos que en pacientes graves e gravemente enfermos, hai unha correlación positiva entre os valores de PT, ALT e AST, o que indica que ocorreron danos múltiples nos órganos no ataque do virus, como se menciona noutras observacións.37 Polo tanto, poden ser novos parámetros útiles para avaliar a resposta e o prognóstico do tratamento da COVID-19.
Unha análise adicional mostrou que os CD3+, CD8+, linfocitos totais, plaquetas e basófilos dos pacientes maiores de 50 anos foron significativamente inferiores aos dos pacientes menores de 50 anos (P = P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 e 0,010). 039, respectivamente), mentres que os niveis de neutrófilos, NLR, CRP e RBC RDW en pacientes maiores de 50 anos foron significativamente máis altos que os dos pacientes menores de 50 anos (P = 0,0191, 0,015, 0,009 e 0,010). , respectivamente) (Táboa 4) .Estes resultados son similares aos informes anteriores.14, 28, 29, 38-41 A diminución das subpoboacións de células T e as altas proporcións de células T CD4+/CD8+ están relacionadas coa gravidade da enfermidade;os casos de anciáns tenden a ser máis graves;polo tanto, máis linfocitos serán consumidos na resposta inmune ou seriamente danados.Así mesmo, un RBC RDW maior indica que estes pacientes desenvolveron anemia.
Os resultados da nosa investigación confirman ademais que os parámetros hematolóxicos son de gran importancia para unha mellor comprensión dos cambios clinicopatolóxicos dos pacientes con COVID-19 e para mellorar a orientación do tratamento e o prognóstico.
Liang Juanying e Nong Shaoyun recolleron datos e información clínica;Jiang Liejun e Chi Xiaowei realizaron análise de datos;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo e Xiaolu Luo realizaron análises rutineiras;Huang Huayi foi o responsable da concepción e escritura.
Consulta o teu correo electrónico para obter instrucións sobre como restablecer o teu contrasinal.Se non recibes un correo electrónico nun prazo de 10 minutos, é posible que o teu enderezo de correo electrónico non estea rexistrado e poida que teñas que crear unha nova conta da Wiley Online Library.
Se o enderezo coincide cunha conta existente, recibirás un correo electrónico con instrucións para recuperar o nome de usuario
Hora de publicación: 22-Xul-2021