Na loita nacional contra a epidemia de diabetes, a arma necesaria que se promove activamente aos pacientes é só unha cuarta parte pequena e pódese usar no abdome ou no brazo.
Os monitores continuos de glicosa no sangue están equipados cun pequeno sensor que se coloca xusto debaixo da pel, o que reduce a necesidade de que os pacientes se pinchen os dedos todos os días para comprobar a glicosa no sangue.O monitor fai un seguimento do nivel de glicosa, envía a lectura ao teléfono móbil do paciente e ao médico e avisa ao paciente cando a lectura é demasiado alta ou moi baixa.
Segundo os datos da empresa de investimento Baird, case 2 millóns de persoas teñen diabetes hoxe, o que supón o dobre da cifra de 2019.
Hai poucas evidencias de que a monitorización continua da glicosa no sangue (CGM) teña un mellor efecto de tratamento para a maioría dos pacientes diabéticos; os expertos en saúde din que uns 25 millóns de persoas con enfermidade tipo 2 nos Estados Unidos non teñen inxeccións de insulina para regular o seu azucre no sangue.Non obstante, o fabricante, así como algúns médicos e compañías de seguros, dixeron que, en comparación cunha proba diaria da punta dos dedos, o dispositivo axuda aos pacientes a controlar a diabetes proporcionando comentarios case instantáneos para cambiar a dieta e o exercicio.Din que isto pode reducir as custosas complicacións de enfermidades, como ataques cardíacos e accidentes cerebrovasculares.
O doutor Silvio Inzucchi, director do Centro de Diabetes de Yale, dixo que os monitores continuos de glicosa no sangue non son rendibles para os pacientes con diabetes tipo 2 que non usan insulina.
Dixo que é certo que sacar o dispositivo do brazo unha vez cada dúas semanas é moito máis fácil que ter varios paus para os dedos que custan menos de 1 dólar ao día.Pero "para os pacientes diabéticos tipo 2 comúns, o prezo destes dispositivos non é razoable e non se pode usar rutineiramente".
Sen seguro, o custo anual de usar un monitor continuo de glicosa no sangue está entre case 1.000 e 3.000 dólares.
As persoas con diabetes tipo 1 (que non producen insulina) necesitan datos frecuentes do monitor para inxectar doses adecuadas de hormonas sintéticas a través dunha bomba ou xiringa.Dado que as inxeccións de insulina poden causar unha baixada de azucre no sangue que ameaza a vida, estes dispositivos tamén advirten aos pacientes cando isto ocorre, especialmente durante o sono.
Os pacientes con diabetes tipo 2 que teñen outra enfermidade fabrican insulina para controlar o aumento do azucre no sangue despois de comer, pero os seus corpos non responden fortemente ás persoas sen a enfermidade.Ao redor do 20% dos pacientes de tipo 2 seguen inxectando insulina porque os seus corpos non poden obter suficientes nutrientes e os medicamentos orais non poden controlar a súa diabetes.
Os médicos adoitan aconsellar aos diabéticos que fagan probas de glicosa na casa para comprobar se están a acadar os obxectivos do tratamento e comprender como afectan os niveis de azucre no sangue a medicación, a dieta, o exercicio e o estrés.
Non obstante, unha importante proba de sangue que usan os médicos para controlar a diabetes en pacientes con enfermidade tipo 2 chámase hemoglobina A1c, que pode medir os niveis medios de azucre no sangue durante moito tempo.Nin a proba da punta dos dedos nin o monitor de glicosa no sangue mirarán o A1c.Dado que esta proba implica unha gran cantidade de sangue, non se pode realizar nun laboratorio.
Os monitores continuos de glicosa no sangue tampouco avalían a glicosa no sangue.Pola contra, mediron os niveis de glicosa entre os tecidos, que son os niveis de azucre que se atopan no fluído entre as células.
A empresa parece decidida a vender o monitor a pacientes con diabetes tipo 2 (tanto persoas que se inxectan insulina como persoas que non) porque este é un mercado de máis de 30 millóns de persoas.En cambio, preto de 1,6 millóns de persoas teñen diabetes tipo 1.
A caída dos prezos impulsou o crecemento da demanda de pantallas.FreeStyle Libre de Abbott é unha das marcas líderes e de menor prezo.O dispositivo ten un prezo de 70 USD e o sensor custa aproximadamente 75 USD ao mes, que debe ser substituído cada dúas semanas.
Case todas as compañías de seguros ofrecen monitores continuos de glicosa no sangue para persoas con diabetes tipo 1, o que é unha palla eficaz para salvar vidas.Segundo Baird, case a metade das persoas con diabetes tipo 1 usan monitores.
Un número pequeno pero crecente de compañías de seguros comezaron a ofrecer seguro médico para algúns pacientes de tipo 2 que non usan insulina, incluíndo UnitedHealthcare e CareFirst BlueCross BlueShield, con sede en Maryland.Estas compañías de seguros dixeron que acadaron un éxito inicial no uso de monitores e adestradores de saúde para axudar a controlar os seus membros da diabetes.
Un dos poucos estudos (pagados na súa maioría polo fabricante do equipamento, e cun custo reducido) estudou o impacto dos monitores na saúde dos pacientes, e os resultados mostraron resultados conflitivos na redución da hemoglobina A1c.
Inzucchi dixo que, a pesar diso, o monitor axudou a algúns dos seus pacientes que non necesitan insulina e non lles gusta perforar os dedos para cambiar a súa dieta e baixar os niveis de azucre no sangue.Os médicos dixeron que non teñen probas de que as lecturas poidan facer cambios duradeiros nos hábitos de alimentación e exercicio dos pacientes.Din que a moitos pacientes que non usan insulina é mellor asistir a clases de educación sobre a diabetes, asistir a ximnasios ou ver a un nutricionista.
A doutora Katrina Donahue, directora de investigación do Departamento de Medicina Familiar da Universidade de Carolina do Norte, dixo: "En base á nosa evidencia dispoñible, creo que a CGM non ten ningún valor adicional nesta poboación"."Non estou seguro para a maioría dos pacientes., Se máis tecnoloxía é a resposta correcta".
Donahue é coautor dun estudo histórico en JAMA Internal Medicine en 2017. O estudo demostrou que un ano despois, unha proba co dedo para comprobar regularmente o nivel de glicosa no sangue dos pacientes con diabetes tipo 2 non é beneficiosa para baixar a hemoglobina A1c.
Ela cre que, a longo prazo, estas medicións non cambiaron a dieta e os hábitos de exercicio do paciente; o mesmo pode ser certo para os monitores continuos de glicosa no sangue.
Veronica Brady, experta en educación en diabetes do Centro de Ciencias da Saúde da Universidade de Texas e portavoz da Asociación de Expertos en Educación e Atención á Diabetes, dixo: "Debemos ter coidado sobre como usar CGM".Ela dixo que se a xente Estes monitores teñen sentido durante unhas semanas cando se cambian medicamentos que poden afectar os niveis de azucre no sangue, ou para aqueles que non teñen capacidade suficiente para realizar probas dos dedos.
Non obstante, algúns pacientes como Trevis Hall cren que o monitor pode axudarlles a controlar a súa enfermidade.
O ano pasado, como parte dun plan para axudar a controlar a súa diabetes, o plan de saúde de Hall "United Healthcare" proporcionoulle monitores de balde.Dixo que conectar o monitor ao abdome dúas veces ao mes non causará molestias.
Os datos mostran que Hall, de 53 anos, de Fort Washington, Maryland, dixo que a súa glicosa alcanzará niveis perigosos ao día.Dixo sobre a alarma que o dispositivo enviará ao teléfono: "Foi impactante ao principio".
Durante os últimos meses, estas lecturas axudáronlle a cambiar os seus patróns de dieta e exercicio para evitar estes picos e controlar a enfermidade.Nestes días, isto significa camiñar rapidamente despois dunha comida ou comer verduras na cea.
Estes fabricantes gastaron millóns de dólares para instar aos médicos a receitar monitores continuos de glicosa no sangue, e anunciaron aos pacientes directamente en anuncios de Internet e de televisión, incluído o Super Bowl deste ano do cantante Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) protagonizando anuncios en directo.
Kevin Sayer, CEO de Dexcom, un dos principais fabricantes de pantallas, dixo aos analistas o ano pasado que o mercado sen insulina tipo 2 é o futuro.“O noso equipo adoita dicirme que cando este mercado se desenvolva, explotará.Non será pequeno, nin será lento”, dixo.
Engadiu: "Persoalmente creo que os pacientes sempre o usarán ao prezo axeitado e a solución correcta".
Hora de publicación: 15-mar-2021