8 de marzo de 2021: unha nova investigación suxire que unha vez que os pacientes con COVID-19 están asintomáticos durante polo menos 7 días, os médicos poden determinar se están preparados para un programa de exercicios e axudalos a comezar lentamente.
David Salman, un investigador clínico académico en atención primaria do Imperial College de Londres, e os seus colegas publicaron unha guía sobre como os médicos poden guiar as campañas de seguridade dos pacientes despois de que o COVID-19 fose publicado en liña en BMJ en xaneiro.
O autor está preocupado polos pacientes que estiveron inactivos durante moito tempo pero que non teñen enfermidade crónica da COVID-19.
Os autores sinalaron que os pacientes con síntomas persistentes ou COVID-19 grave ou antecedentes de complicacións cardíacas requirirán unha avaliación adicional.Pero se non, o exercicio pode comezar polo menos durante 2 semanas cun esforzo mínimo.
Este artigo baséase nunha análise de evidencias actuais, opinións de consenso e experiencia de investigadores en medicina deportiva e deportiva, rehabilitación e atención primaria.
O autor escribe: “É necesario atopar un equilibrio entre evitar que as persoas que xa están inactivas fagan exercicio a un nivel recomendado que sexa bo para a súa saúde e o risco potencial de enfermidades cardíacas ou outras consecuencias para un número reducido de persoas. ”
O autor recomenda un enfoque por fases, cada fase require polo menos 7 días, comezando con exercicio de baixa intensidade e durando polo menos 2 semanas.
O autor sinala que o uso da escala Berger Perceived Exercise (RPE) pode axudar aos pacientes a controlar o seu esforzo laboral e axudarlles a escoller actividades.Os pacientes valoraron a falta de aire e a fatiga de 6 (sen esforzo en absoluto) a 20 (esforzo máximo).
O autor recomenda 7 días de exercicio e exercicios de flexibilidade e respiración na primeira fase da "actividade de intensidade lixeira extrema (RPE 6-8)".As actividades poden incluír tarefas domésticas e xardinería lixeira, camiñar, mellorar a luz, exercicios de estiramento, exercicios de equilibrio ou exercicios de ioga.
A fase 2 debe incluír 7 días de actividades de intensidade lixeira (RPE 6-11), como camiñar e ioga lixeiro, cun aumento de 10-15 minutos ao día co mesmo nivel de RPE permitido.O autor sinala que nestes dous niveis unha persoa debería poder manter unha conversación completa sen dificultade durante a práctica.
A etapa 3 pode incluír dous intervalos de 5 minutos, un para camiñar a paso rápido, subir e baixar escaleiras, trotar, nadar ou andar en bicicleta, un para cada rehabilitación.Nesta fase, o RPE recomendado é 12-14, e o paciente debería poder manter unha conversación durante a actividade.O paciente debe aumentar un intervalo por día se a tolerancia o permite.
A cuarta etapa do exercicio debe desafiar a coordinación, a forza e o equilibrio, como correr pero nunha dirección diferente (por exemplo, barallando as cartas de lado).Esta etapa tamén pode incluír exercicios de peso corporal ou adestramento de turismo, pero o exercicio non debe resultar difícil.
O autor escribe que en calquera fase, os pacientes deben "vigilar calquera recuperación imperceptible 1 hora e ao día seguinte despois do exercicio, respiración anormal, ritmo cardíaco anormal, fatiga ou letargo excesivos e signos de enfermidade mental".
O autor sinalou que as complicacións psiquiátricas, como a psicose, foron identificadas como unha característica potencial da COVID-19, e os seus síntomas poden incluír trastorno de estrés postraumático, ansiedade e depresión.
O autor escribe que despois de completar as catro etapas, os pacientes poden estar preparados para polo menos volver aos seus niveis de actividade anteriores á COVID-19.
Este artigo comeza desde a perspectiva dun paciente que puido camiñar e nadar durante polo menos 90 minutos antes de contraer a COVID-19 en abril.O paciente é auxiliar de saúde e dixo que o COVID-19 "fai sentirme débil".
O paciente dixo que os exercicios de estiramento son máis útiles: "Isto axuda a agrandar o meu peito e os pulmóns, polo que é máis fácil realizar exercicios máis vigorosos.Axuda a facer exercicios máis vigorosos como camiñar.Estes exercicios de estiramento porque os meus pulmóns senten que poden conter máis aire.As técnicas de respiración son especialmente útiles e moitas veces fago algunhas cousas.Creo que camiñar tamén é o máis beneficioso porque é un exercicio que podo controlar.Podo Camiñar a certa velocidade e distancia é controlable para min e para min.Auméntao gradualmente mentres comprobo o ritmo cardíaco e o tempo de recuperación usando o "fitbit"."
Salman dixo a Medscape que o programa de exercicios do documento está deseñado para axudar a guiar aos médicos "e explicar aos pacientes diante dos médicos, non para uso xeral, especialmente tendo en conta a enfermidade xeneralizada e a infección da traxectoria de recuperación despois de COVID-19".
Sam Setareh, cardiólogo do Monte Sinaí en Nova York, dixo que a mensaxe básica do artigo é boa: "Respecta a enfermidade".
Estivo de acordo con este enfoque, que consiste en esperar unha semana enteira despois de que apareza o último síntoma e despois retomar lentamente o exercicio despois do COVID-19.
Ata o momento, a maioría dos datos de risco de enfermidades cardíacas baséanse en atletas e pacientes hospitalizados, polo que hai pouca información sobre o risco cardíaco para os pacientes que volven a practicar deportes ou comezan a practicar deportes despois da COVID-19 de leve a moderada.
Setareh, unha filial da Clínica Cardíaca Post-COVID-19 en Mount Sinai, afirmou que se un paciente ten COVID-19 grave e a proba de imaxe cardíaca é positiva, debería recuperarse coa axuda dun cardiólogo do Post-COVID- 19 Actividade do centro.
Se o paciente non pode volver ao exercicio inicial ou ten dor no peito, debe ser avaliado por un médico.Dixo que a dor no peito severa, o corazón que late ou o corazón debe ser notificado a un cardiólogo ou a unha clínica post-COVID.
Setareh dixo que aínda que moito exercicio pode ser prexudicial despois da COVID-19, moito tempo de exercicio tamén pode ser prexudicial.
Un informe publicado pola Federación Mundial da Obesidade o mércores descubriu que nos países onde máis da metade da poboación ten sobrepeso, a taxa de morte por COVID-19 é 10 veces maior.
Setareh dixo que os wearables e os rastreadores non poden substituír as visitas médicas, poden axudar ás persoas a seguir o progreso e os niveis de intensidade.
Hora de publicación: 09-03-2021